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【現役看護師が教える】キャンプをしている時に要注意「熱中症」について

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キャンプといえば夏を思い浮かべる方も多いです。
近年の夏は、猛暑が続く高温多湿になることが特徴ですよね。

気温が高くて湿度が高いと起こりやすい病気があります。
それは、連日ニュースでも報道されている「熱中症」です。

「思いっきり夏キャンプを楽しみたいけど、熱中症になるのが怖い。」と感じていませんか?
今回の記事では、現役の集中治療室に勤務する私が熱中症の予防と対応について詳しく説明します。

この記事を読むことで、熱中症の予防方法や症状・対応方法について分かります。
予防方法を知ることで熱中症にならないための行動を取ることができ、元気に夏キャンプを楽しむことができます!
また、想像以上の高気温や高湿度によって熱中症に罹ってしまっても、正しい初期対応ができるようになります。

本題に入る前に、内容の信頼性として、自己紹介をさせてください。

わたしは、総合病院の高度救命救急センターで3年間働き、今は集中治療室に勤務している現役の看護師です。
実際に、「熱中症」の重症患者さんの担当をほぼ毎年経験しています。

看護師の中でも様々な資格を有しています。
※興味がある方はこちらの記事も参考にしてください。

 

今回の内容は、アメリカ心臓協会(AHA)という組織の一般市民向けの救命コース「ハートセイバー」の教科書やわたしの持っている専門書・日本救急医学会の熱中症診療ガイドラインを参考に記載しています。
また、わたしはキャンプが好きで1年を通して月3回はキャンプに出かけています。

 

夏にキャンプをしている時に気をつけるべき「熱中症」の症状について知ろう!

夏といえば夏休みもあるので、仲間や家族とBBQや海での遊び・山遊び・キャンプなどのアクティビティを目一杯楽しむことができる季節です。
しかし、テレビのニュースで「今日は熱中症に厳重注意です。」と報道されることが増える時期も『夏』です。

そもそも、『熱中症』はよく聞くけど具体的にどんな症状があるでしょうか?
実は、日本救急医学会という組織が出している「熱中症診療ガイドライン」には一言に熱中症と呼んでも、3段階あることが示されています。

 

熱中症の重症度





病名 症状
熱痙攣
熱失神

・めまい
・失神(立ちくらみ)
・生あくび
・大量の発汗
・強い喉の渇き
・筋肉痛
・筋肉の硬直(こむら返り)

病名 症状
熱疲労

・頭痛
・嘔吐
・倦怠感(体がだるい感じ)
・虚脱感(身体に力が入らない)
・集中力や判断力の低下

病名 症状
熱射病

・意識障害
・痙攣
・せん妄(凶暴化したり、逆に無気力になってしまう症状)
・小脳失調(バランスがとれない、激しい吐き気と嘔吐など)
・高体温(40℃に近い体温で筋肉が破壊され始めます)
・肝腎障害
・血液凝固異常


 

各重症度の下に診断名を表記させてもらいましたが、これらの総称として「熱中症」と呼ばれています。

熱中症は正しい対応をしないことで、Ⅰ度からⅡ度・Ⅱ度からⅢ度・Ⅲ度から死と悪化し続ける怖い病気の一つです。
※わたしが担当した患者さんも重症で非常に危険な状態でした。

夏キャンプに注意が必要な熱中症の予防方法は?

 

熱中症の予防方法は、こまめな水分補給と無理な運動や活動をしないことです。
先ほども紹介した日本救急医学会のガイドラインでは下の表のように記載されています。

 

外気温
警戒レベル
予防方法

24℃以上

「気を付けましょうね」
レベル
こまめな水分補給
28℃以上

警戒

こまめな休憩・水分補給

31℃以上

厳重警戒
激しい運動の中止
35℃以上
危険
運動は禁止

 

要は、暑い中無理して運動したり、喉が乾いているのに我慢するなってことですね。
人が「あー。喉が渇いたなぁ。」って感じる時には、すでに体の水分が減っている状態と言われています。
喉が渇いたと感じたら、遅い!!ということを知っておきましょう。

こまめな水分補給が必要だとお伝えしましたが、補給する水分は「スポーツドリンク」や「味噌汁」「梅昆布茶」「経口補水液」が有効だと言われています。
そのため、夏場にはスポーツドリンクや味噌汁・梅昆布茶・経口補水液が常にストックされていると良いです。

 

これらの水分に含まれているもの

・ブドウ糖
・水分
・塩分
この3つの要素がバランスよく摂取できる水分をとりましょう!

夏キャンプの熱中症対策、服装は?

熱中症予防のための服装のポイントは下記の3点です。

服装のポイント

  • 光を反射して熱をこめない明るい色の服
  • 長袖、長ズボン、ツバの広い帽子で直射日光を避ける
  • 汗を効率的に蒸発(気化)させるインナーを着る(例えばユニクロのエアリズムとか)

 

熱中症対策には、熱をこもらせないことが重要になるため、服装も熱を逃しやすいものを選択すると良いです。
最近では、首にかける扇風機も発売されています。
素早く汗を気化させることで体温を下げる効果が期待されます。


 しっかり予防していたのに、熱中症になっちゃった!その対応方法は?

紹介した予防方法を行っていても、予防方法の効果には個人差や環境の違いがあります。
特にアウトドアの環境では、直射日光を浴びたり、外気温の影響をモロに受けるため、過信は厳禁です。

熱中症の対応方法は、重症度の分類区分に応じて変わります。

熱中症の対応方法





症状 対応方法
・めまい
・失神(立ちくらみ)
・生あくび
・大量の発汗
・強い喉の渇き
・筋肉痛
・筋肉の硬直(こむら返り)
①涼しい木陰に横になる(車で来ていたら、車のクーラーが当たるようにする)
②水分を飲めるなら上記でお勧めした水分を補給
③有れば霧吹き、無ければ直接水をかける
④うちわやサーキュレーターで風を送る
症状 対応方法
・頭痛
・嘔吐
・倦怠感(体がだるい感じ)
・虚脱感(身体に力が入らない)
・集中力や判断力の低下
近くの医療機関に向かってください(休日の場合は総合病院の救急外来)
病院でも水分補給と体温の管理・安静にするよう医師と看護師から言われます。
※もし水分が飲めない場合は点滴で水分補給します。
医療機関に向かう間も①〜④を続けてください
症状 対応方法
・意識障害
・痙攣
・せん妄
・小脳失調
・高体温(40℃に近い体温)
・肝腎障害
・血液凝固異常
救急車(119)を呼んでください。
命に関わる段階です。
集中治療が必要な場合もあります。
救急車が来るまでの間は、①〜④を続けてください

何度も繰り返しますが、過信は厳禁です!
わたしの経験上、重症な人ほど「まさか自分が。」と言います。
楽しむためのアウトドアで悲しい思いをしないようにしましょう。

恐らく、熱中症の症状が出た時には自分の仲間や家族も焦ってしまって正常な判断ができなくなる傾向にあります。
そのため、自分たちの中で解決しようとせずにキャンプ場の管理人や、周りの人を呼びましょう。
特に有料キャンプ場の管理人は「救命処置」の研修を受けていることが多いので頼れる存在です。
パニックになったら管理人を呼びましょう。(重要なことなので繰り返します)

熱中症が危険なことは分かったけど、熱中症はなぜ起こるの?

通常、私たちの身体は外気温などの周りの温度に関係なく36.0〜37.0℃くらいの体温になるように調整しています。

具体的には、暑い時には汗をかいて、汗が乾く時に一緒に体温の熱を下げています。
逆に寒い時には、身体が勝手に震えて歯がガチガチ言ったりする経験が、誰にでもあると思います。
この反応は、筋肉が震えることで熱を発生させて体温を維持しています。

このように、私たちの身体は人間の細胞が一番活動しやすい体温を維持しています。(中学で恒温動物と変温動物って習いましたね)

しかし、私たちがどれだけ汗をかいて体温調節をしようとしても、外気温が高すぎることで汗をかいて体温を下げる効果は長続きしません
むしろ、熱を下げるために大量の発汗を行う結果、身体の中の水分と塩分が体内に出てしまいます。
つまり「脱水」の状態になります。

脱水状態となった身体は、「(体温を下げるために)汗をかきたいのに、水分と塩分が身体に足りなくて汗をかけない状態」になってしまいます。
身体に水分が足りないので、「喉が乾く」症状が出現します。
そうなると、今まではなんとか汗をかいて体温調整できていた身体は、熱を放出できなくなるので体温が上昇します。

体温が上がると、心臓の動きや呼吸の動きは加速化しますが、その時の身体の中は脱水状態(血管を流れる血液が少ない状態)です。
血液量が少ないため、心臓に入る血液も少なければ心臓から送り出される血液も足りていない状態になってしまいます。

この状態が続いてしまうことで、脳への血流が減ってめまいや失神(立ちくらみ)・生あくびの症状が出てきます。
また、血液量が少ないことで細胞は酸素を血液から正常に受け取ることができなくなるため、酸欠の状態にもなるため、「筋肉痛」や「こむら返り」が起こります。

※ドロドロになった血液が身体の中を巡る結果、急性心筋梗塞や脳梗塞が引き起こされやすくなります。

熱中症の予防方法は「こまめな休憩」と「こまめな水分補給」で本当に有効なの?

はっきり言います。
有効です。

上記の「熱中症がなぜ起こるのか」で説明した中でも、熱中症の原因は「熱が身体の中にこもってしまうこと」と「脱水(水分と塩分不足)」だと説明させていただきました。

そのため、熱が身体の中にこもってしまわないように、こまめな休憩を行うことが有効です。
もっと細かく言うと、直射日光が当たらない服装の工夫や涼しい木陰などで休憩するとより効果的だと言えます。

脱水の時には、スポーツドリンクや味噌汁・梅昆布茶・OS1をお勧めした理由も、ただの水を飲むだけでは塩分の補給ができないからです。
お勧めさせていただいた飲み物は、水分・塩分・ブドウ糖が一度に摂取できます。

特に、OS1に関しては不思議な飲み物です。
なぜ不思議かと言うと、通常の脱水の状態ではない私たちがOS1を飲むとめちゃくちゃまずいんです。
苦味と塩気が強すぎてとても飲めたものじゃありません。(オエってなったことがあります)
ですが、脱水の時にOS1を飲むとこの世のものとは思えないくらい美味しく感じます。(同じ飲み物とは信じられませんでした)
それだけOS1には、私たちの身体に必要な成分を含んでいます。(逆に言うと、脱水はそれだけの必要な成分が失われている状態なので怖い状態です。)

夏キャンプをしている時の熱中症に対する対応方法の有効性も説明してほしい!!

熱中症の初期対応

①涼しい木陰に横になる(車で来ていたら、車のクーラーが当たるようにする)
②水分を飲めるなら上記でお勧めした水分を補給
③有れば霧吹き、無ければ直接水をかける
④うちわやサーキュレーターで風を送る

熱中症の症状が出現してしまったら、脳への血流が維持されるためにも横になりましょう。
体温がそれ以上に上がらないためにも涼しい場所で休んでください。

脱水状態であることも危険なため、ここでも飲める状態なら水分補給をしてください。
※もしも意識がボーッとして水を飲むことができない状態の場合には、意識がはっきりしてからで大丈夫です。

汗の代わりに水を身体の表面にかけることによって、皮膚についた水が気化する時に身体の熱を奪ってくれます。
普通に水をかけると水分量が多くなって、気化するまでに時間がかかってしまうため、もしも有れば霧吹きなどでミスト状の水をかけることがベストです。

皮膚についた水を早く気化させることで体温を下げるために、うちわやサーキュレーターで風を送ってあげるとより効果的です。

これらの対応をしていても症状の改善がない場合や、症状が悪化する場合には迷わずに医療機関に向かってください。
私たちの身体は40℃以上の高体温が続くことでタンパク質が変性して肝臓や腎臓・脳などに障害を残してしまい、命が助かっても意識が戻らなかったり、一生透析とお付き合いすることになってしまったりします。

さらっと怖いことを書いていますが、集中治療室や救急外来ではザラに起こっている事実です。
楽しいはずのアウトドアが辛い思い出にならないようにも、無理や過信はしないでください。

熱中症が起こりやすい人の特徴は?

熱中症はすべての人に起こります。
その中でも起こりやすい人の特徴を下にまとめました。

熱中症のリスクが高い人

  • 高齢者・・・もともと水分を体内に貯めておく力が弱まっている
  • 男性・・・女性と比較すると筋肉量が多いため、体温が高くなりやすい
  • 何らかの慢性疾患がある人
  • 心疾患がある人・・・身体の水分量の変化で体調の急激な変化が起こりやすい
  • 悪性腫瘍がある人・・・悪性腫瘍がある場所にもよりますが、水分量の変化に弱い
  • 精神疾患がある人・・・向精神薬内服の副作用で体内の水分量が少なくなりやすい
  • 血圧を下げる薬を飲んでいる人・・・低血圧になりやすい=脳などの血流低下が起こりやすい
  • おしっこを出しやすくする薬を飲んでいる人・・・脱水になりやすい
  • 向精神薬を飲んでいる人・・・精神疾患と一緒

 

あくまで起こりやすいと言われているだけなので、すべての人に熱中症は起こることを忘れないでください。

【現役看護師が教える】キャンプをしている時に要注意「熱中症」についてのまとめ

今回の記事をまとめると、

・熱中症は死んじゃうこともある危険な病気
・こまめな休憩とこまめな水分補給で予防しよう
・涼しい場所で休んで、水分補給、水をかけて、風を送って身体を冷やそう
・それでも症状が改善しなかったら、迷わず医療機関に行こう
・無理と過信はだめ、ゼッタイ

最後までお読みいただきありがとうございました。
今回紹介した予防方法や対応方法を活用して、楽しい夏キャンプを過ごしてください!

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  • この記事を書いた人
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SNOWTIME

20代後半の男性看護師 集中治療領域の部署に勤務して7年目 アウトドアブランド「snow peak」をこよなく愛しており、snow peakのギアに囲まれて生活できることに興奮を覚え、Youtubeでsnow peakの商品を紹介している 「動画を撮影するのにもっといい機材を使いたい」と思うようになりSNOYのα6600を購入 その後、キャンプ沼・カメラ沼にどっぷり浸かっている

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